Betul dr. Kartono, sifat orang biasanya lebih suka hidup ditempat yg. lebih
enak. Jadi bukan dokter LN saja yg. lebih suka hidup di kota besar, tetapi
dokter DN juga lebih suka hidup di kota besar, lebih2 yg. sudah mempunyai
keluarga.
Tetapi kalau ada political will, masalah maldistribusi juga bisa dikurangi dgn.
dokter2 dari LN. Kanada sampai sekarang selalu kekurangan dokter2 umum,
terutama di tempat2 yg. terpencil. Tetapi politisi di bidang kesehatan disini
pragmatis dimana kepentingan masyarakat/pasien dan national interest lebih
dipentingkan drpd. melindungi kepentingan dokter2 DN yg. tidak mau mendapat
saingan.
Karena kekurangan dokter umum di tempat yg. terpencil, Kanada mendatangkan
dokter2, terutama dari South Afrika, yg. dianggap pendidikannya cukup
berkualitas (Cacatan: cangkok jantung yg. pertama dilakukan di South Afrika/SA
oleh Prof. Barnard). Mereka boleh bekerja selama 3 tahun di tempat terpencil di
Kanada sebagai syarat utk. bisa bekerja di Kanada sebagai dokter, setelah 3
tahun kalau lulus ujian dokter dari Kanada, mereka bebas kalau mau pindah ke
kota besar. Kalau tidak lulus, mereka tidak bisa bekerja sebagai dokter di
Kanada. Banyak dokter dari SA yg. mau pindah ke LN setelah Pemerintah dulu yg.
dikuasai oleh "white" telah diganti. Kanada selain mendapat bantuan utk.
mengatasi kekurangan dokter2 di tempat2 terpencil, Kanada mendapat keuntungan
yg. tak ternilai harganya dari pendidikan dokter LN yg. gratis ("national
interest").
Dulu waktu saya membuat residency dan fellowship di Kanada, "tujuh" professor
yg. mendidik saya berasal dai Inggris (termasuk dari Scotland), "satu" asal
dari Belanda, "satu" asal dari Argentinia dan "satu" dari Kanada. Satu ahli
utk. esophageal cancer dan satu ahli utk. prostatic cancer berasal dari
Inggris, yg. terkenal didunia dibidangnya pada waktu itu. Yg. satu dari
Argentenia juga terkenal didunia dibidangnya utk. kanker otak (glioblastoma
multiforme). Mereka/ahli2 LN memang bekerja di kota2 besar tetapi mereka
penting utk. medidik dokter2 spesialis di Kanada (juga non-spesialis yg. baru
rotasi utk. pendidikan dokter umum di cancer center ini). Ahli dokter2 LN ini
yg. telah membangun bidang Oncology dari Kanada, yg. sekarang menjadi salah
satu yg. terbaik di dunia dan barangkali telah mengalahkan bidang Oncology dari
Inggris sendiri. Salah satu cancer yg. ternal didunia dari Kanada adalah
Princess Margaret Hospital di Toronto.
Waktu saya baru membuat residency di Kanada, bidang Oncology di Amerika juga
masih ketinggalan dari Inggris dan juga dari Kanada. Tetapi dgn. mendatangkan
ahli dari LN (termasuk yg. dari Kanada, bidang Oncology di Amerika sekarang
adalah yg. termaju dan terbaik di dunia). Juga Australia mengadopsi cara yg.
sama dimana banyak ahli2 dulu didatangkan dari Inggris dan sekarang banyak yg.
telah dididik di Amerika.
Selain meningkatkan pendidikan dokter spesialis, juga pendidikan dokter umum
juga akan naik kualitasnya secara tidak langsung dari dokter2 LN ini, yg.
didatangkan waktu dulu di Kanada, Amerika dan Australia, New Zealand. China
sekarang juga telah mengadopsi cara itu utk. mendatangkan ahli2 utk. bekerja di
China.
Maldistribusi dokter adalah suatu masalah dimana saja tetapi kalau jumlah
dokter bertambah banyak dari DN atau LN, masalah maldistribusi bisa dikurangi.
Maslah maldistribusi juga bisa dikurangi walaupun ahli2 berdomisili di kota2
besar. Di Kanada, dokter ahli bedah bisa mengoperasi pasien yg. berada di
tempat terpencil yg. terpisah beberapa ratus kilometer jaraknya dari ahli bedah
ini dgn. "telesurgery/remote surgery" dgn. alat "robotic surgery da Vinci".
Ahli bedah melakukan operasi seperti bermain video game dan alat robotic
surgery mengoperasi pasien di tempat terpencil. Dgn. menggunakan telemedicine,
masalah maldistribusi bisa dikurangi masa depan. Yg. penting kita harus
membangun tenaga ahli yg. cukup (kalau perlu dari LN) dan infrastructuce yg.
canggih, misal: hardware telecommunication yg. reliable.
Quote:
"To date Dr. Anvari, a laparoscopic surgeon in Hamilton, Canada, has conducted
numerous remote surgeries on patients in North Bay, a city 400 kilometres from
Hamilton. Even though he uses a VPN over a non-dedicated fiberoptic connection
that shares bandwidth with regular telecommunications data, Dr. Anvari has not
had any connection problems during his procedures". Rapid development of
technology has allowed remote surgery rooms to become highly specialized. With
continuing advances in communication technologies, the availability of greater
bandwidth and more powerful computers, the ease and cost effectiveness of
deploying remote surgery units is likely to increase rapidly. The possibility
of being able to project the knowledge and the physical skill of a surgeon over
long distances has many attractions.
BH Jo
--- In desentralisasi-kesehatan@yahoogroups.com, Kartono Mohamad
<mohnuh2002@...> wrote:
>
> <font color='#333333'>Dokter Billy,<br><span></span>Ikut nimbrung. Tidak
> hanya dokter lulusan LN yang maunya praktik di kota besar. Banyak juga dokter
> lulusan DN yang bersikap demikian. Kalaupun mau ikut PTT, mereka lebih senang
> di daerah yang wajib kerjanya hanya 6 bulan atau setahun. Supaya bisa segera
> kembali ke kota besar. Kerja yang hanya 6 bulan atau setahun tentu tidak
> banyak dampaknya bagi kesehatan masyrakat sekitarnya,. <br><span></span>Kalau
> kerja setahun, tiga bulan pertama "orientasi medan" dan tiga bulan terakhir
> bersiap-siap untuk mencari tempat di kota besar (spesialisasi). Praktis hanya
> 6 bulan ia kerja efektif. Sudah pasti yang diutamakan kerja
> kuratif.<br><span></span>Soal ada dokter lulusan LN yang diam-diam saja
> masuk, itu soal sistem, soal kebijakan, soal aturan, dan soal
> pengawasan.<br><span></span>Di negeri ini masalah kesehatan nyaris tidak
> punya sistem yang jelas. Sangat liberal.<br><span></span>KM<div
> class="win-template"><br><br><span class="signature-token"
> data-win-bind="innerHTML: signature
> Yahoo.Mail.Presentation.Filters.staticHTML">Sent from Yahoo! Mail for Windows
> 8</span><br><div class="origMsg"><div class="origMsgHeader"><span
> data-win-bind="innerHTML: type
> Yahoo.Mail.Presentation.Draft.formatHeaderLabelForOriginalMessage"></span><span
> lang="EN" data-win-res="{textContent: 'str_replyfwd_from'}">From:</span>
> <span data-win-bind="textContent: from.name">Billy N.</span> <<span
> data-win-bind="textContent: from.email">billy@...</span>><br><span lang="EN"
> data-win-res="{textContent: 'str_replyfwd_sent'}">Sent:</span> <span
> data-win-bind="textContent: receivedDate
> Yahoo.Mail.Presentation.Draft.formatOriginalSentDate">âThu, âJulâ
> â18â, â2013 at â6â:â23â âAM</span><br><span lang="EN"
> data-win-res="{textContent: 'str_replyfwd_to'}">To:</span> <span
> data-win-bind="innerHTML: to
> Yahoo.Mail.Presentation.Draft.formatRecipientsForOriginalMessage">
> <<span>desentralisasi-kesehatan@yahoogroups.com</span>></span><br><span
> data-win-bind="innerHTML: cc
> Yahoo.Mail.Presentation.Draft.formatCCForOriginalMessage"></span><span
> lang="EN" data-win-res="{textContent:
> 'str_replyfwd_subject'}">Subject:</span> <span data-win-bind="textContent:
> subject">[des-kes] Re: Indonesia Alami Maldistribusi
> Dokter</span><br></div><br><div class="css-sandbox" style="font-size: 12pt;"
> data-win-bind="innerHTML: body
> Yahoo.Mail.Presentation.Filters.cssSandboxing"><span style="display: none;">
> </span><div id="ygrp-mlmsg"><div id="ygrp-msg"><div id="ygrp-text"><p>halo
> rekan-rekan<br>Isu dokter asing atau lulusan LN nggak ada kaitan dengan
> pemecahan masalah maldistribusi dokter. Malah kalau syarat dokter asing atau
> lulusan LN dibuat mudah maka maldistribusi makin parah karena mereka hampir
> semuanya hanya mau praktik di kota besar yang menjanjikan fasilitas & uang
> lebih besar. Sekarang saja terlarang banyak yang mencuri-curi sampai
> dicurigai praktik di beberapa hotel dekat bandara (agar mudah kabur ketika
> dapat masalah).<br>Kalau memang bagus, nggak takut pada ujian. Karena dari
> hasil ujian terlihat bagusnya. Jadi kalau dokter asing atau lulusan LN merasa
> diri bagus & ada sebagian yang merasa lebih hebat/pintar dari lulusan lokal,
> nggak perlu takut diuji. Jangan terjadi merasa bisa menyelesaikan suatu
> tantangan/ujian tapi dengan cara menghilangkan ujiannya.<br>Maldistribusi
> terjadi karena pembangunan yang nggak merata, bukan karena masalah kurangnya
> dokter untuk situasi di Indonesia. Dokter tetap bertahan di kota besar walau
> penghasilan lebih kecil atau pasien sedikit karena sulit meninggalkan
> kenyamanan hidup di kota. Ini kenyataan.<br>Beberapa waktu lalu ikatan alumni
> almamater saya dapat permintaan dari seorang kadinkes untuk mencarikan dokter
> yang mau ditempatkan di puskesmas yang jaraknya hanya 60km dari
> ibukota negara. Kenapa? Karena akses jalan ke sana sangat buruk. Perbaiki
> kondisi jalannya, dokter akan dengan senang hati ditugaskan di
> sana.<br>salam<br>Billy<br><br></p></div><div style="height: 0px; color:
> rgb(255, 255, 255);"></div><style>.css-sandbox #ygrp-mkp {border:1px solid
> #d8d8d8;font-family:Arial;margin:10px 0;padding:0 10px;}.css-sandbox
> #ygrp-mkp hr {border:1px solid #d8d8d8;}.css-sandbox #ygrp-mkp #hd
> {color:#628c2a;font-size:85%;font-weight:700;line-height:122%;margin:10px
> 0;}.css-sandbox #ygrp-mkp #ads {margin-bottom:10px;}.css-sandbox #ygrp-mkp
> .ad {padding:0 0;}.css-sandbox #ygrp-mkp .ad p {margin:0;}.css-sandbox
> #ygrp-mkp .ad a {color:#0000ff;text-decoration:none;}.css-sandbox
> #ygrp-sponsor #ygrp-lc {font-family:Arial;}.css-sandbox #ygrp-sponsor
> #ygrp-lc #hd {margin:10px
> 0px;font-weight:700;font-size:78%;line-height:122%;}.css-sandbox
> #ygrp-sponsor #ygrp-lc .ad {margin-bottom:10px;padding:0 0;}.css-sandbox
> #actions {font-family:Verdana;font-size:11px;padding:10px 0;}.css-sandbox
> #activity
> {background-color:#e0ecee;float:left;font-family:Verdana;font-size:10px;padding:10px;}.css-sandbox
> #activity span {font-weight:700;}.css-sandbox #activity span:first-child
> {text-transform:uppercase;}.css-sandbox #activity span a
> {color:#5085b6;text-decoration:none;}.css-sandbox #activity span span
> {color:#ff7900;}.css-sandbox #activity span .underline
> {text-decoration:underline;}.css-sandbox .attach
> {clear:both;display:table;font-family:Arial;font-size:12px;padding:10px
> 0;width:400px;}.css-sandbox .attach div a {text-decoration:none;}.css-sandbox
> .attach img {border:none;padding-right:5px;}.css-sandbox .attach label
> {display:block;margin-bottom:5px;}.css-sandbox .attach label a
> {text-decoration:none;}.css-sandbox blockquote {margin:0 0
> 0 4px;}.css-sandbox .bold
> {font-family:Arial;font-size:13px;font-weight:700;}.css-sandbox .bold a
> {text-decoration:none;}.css-sandbox dd.last p a
> {font-family:Verdana;font-weight:700;}.css-sandbox dd.last p span
> {margin-right:10px;font-family:Verdana;font-weight:700;}.css-sandbox dd.last
> p span.yshortcuts {margin-right:0;}.css-sandbox div.attach-table div div a
> {text-decoration:none;}.css-sandbox div.attach-table
> {width:400px;}.css-sandbox div.file-title a, .css-sandbox div.file-title
> a:hover {text-decoration:none;}.css-sandbox div.photo-title a, .css-sandbox
> div.photo-title a:hover {text-decoration:none;}.css-sandbox div#ygrp-mlmsg
> #ygrp-msg p a span.yshortcuts
> {font-family:Verdana;font-size:10px;font-weight:normal;}.css-sandbox .green
> {color:#628c2a;}.css-sandbox .MsoNormal {margin:0 0 0 0;}.css-sandbox #photos
> div {float:left;width:72px;}.css-sandbox #photos div div {border:1px solid
> #666666;height:62px;overflow:hidden;width:62px;}.css-sandbox
> #photos div label
> {color:#666666;font-size:10px;overflow:hidden;text-align:center;white-space:nowrap;width:64px;}.css-sandbox
> #reco-category {font-size:77%;}.css-sandbox #reco-desc
> {font-size:77%;}.css-sandbox .replbq {margin:4px;}.css-sandbox #ygrp-actbar
> div a:first-child {margin-right:2px;padding-right:5px;}.css-sandbox
> #ygrp-mlmsg {font-size:13px;font-family:Arial, helvetica, clean,
> sans-serif;}.css-sandbox #ygrp-mlmsg table
> {font-size:inherit;font:100%;}.css-sandbox #ygrp-mlmsg select, .css-sandbox
> input, .css-sandbox textarea {font:99% Arial, Helvetica, clean,
> sans-serif;}.css-sandbox #ygrp-mlmsg pre, .css-sandbox code {font:115%
> monospace;}.css-sandbox #ygrp-mlmsg * {line-height:1.22em;}.css-sandbox
> #ygrp-mlmsg #logo {padding-bottom:10px;}.css-sandbox #ygrp-msg p a
> {font-family:Verdana;}.css-sandbox #ygrp-msg p#attach-count span
> {color:#1E66AE;font-weight:700;}.css-sandbox #ygrp-reco #reco-head
> {color:#ff7900;font-weight:700;}.css-sandbox
> #ygrp-reco {margin-bottom:20px;padding:0px;}.css-sandbox #ygrp-sponsor #ov
> li a {font-size:130%;text-decoration:none;}.css-sandbox #ygrp-sponsor #ov li
> {font-size:77%;list-style-type:square;padding:6px 0;}.css-sandbox
> #ygrp-sponsor #ov ul {margin:0;padding:0 0 0 8px;}.css-sandbox #ygrp-text
> {font-family:Georgia;}.css-sandbox #ygrp-text p {margin:0 0 1em
> 0;}.css-sandbox #ygrp-text tt {font-size:120%;}.css-sandbox #ygrp-vital ul
> li:last-child {border-right:none !important;}</style></div></div></div></font>
>
------------------------------------
Archives terdapat di http://www.yahoogroups.com/group/desentralisasi-kesehatan
Situs web terkait http://www.desentralisasi-kesehatan.net
Yahoo! Groups Links
<*> To visit your group on the web, go to:
http://groups.yahoo.com/group/desentralisasi-kesehatan/
<*> Your email settings:
Individual Email | Traditional
<*> To change settings online go to:
http://groups.yahoo.com/group/desentralisasi-kesehatan/join
(Yahoo! ID required)
<*> To change settings via email:
desentralisasi-kesehatan-dig...@yahoogroups.com
desentralisasi-kesehatan-fullfeatu...@yahoogroups.com
<*> To unsubscribe from this group, send an email to:
desentralisasi-kesehatan-unsubscr...@yahoogroups.com
<*> Your use of Yahoo! Groups is subject to:
http://docs.yahoo.com/info/terms/
