Ciao Andrea

a fini archivistici e di eventuale discussione aggiuingo alcuni
dettagli.

A caldo mi viene da dire che, ancora una volta, non è davvero il caso
cercare di convincere gli utenti, specialmente in casi come questo, ad
affidarsi "ciecamente" a un /coso/ che fa "manovre rischiose" posto loro.

Andrea Trentini <andrea.trent...@unimi.it> writes:

> Quando il software regola la tua possibilità di sopravvivere:
> <https://hackaday.com/2024/05/11/software-bug-results-in-insulin-pump-injuries-spurs-recall/

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Software Bug Results In Insulin Pump Injuries, Spurs Recall

May 11, 2024

[...] Many diabetics choose to use an insulin pump to make managing all
this easier, but as [a recent recall of insulin pump software by the US
Food and Drug Administration] shows, technology isn't foolproof.

Thankfully, the recall is very narrow in scope. It's targeted at users
of the Tandem t:slim X2 insulin pump, and specifically the companion
application running on iOS devices. [...]

But version 2.7 of the t:connect mobile app can crash unexpectedly, and
on iOS devices, that can lead to the OS continually relaunching it.
Each time it does this, the app tries to reconnect with the pump via
Bluetooth, which eventually runs down the battery in the pump. Once the
battery is dead, no more insulin can be delivered, [...]

[a recent recall of insulin pump software by the US Food and Drug
Administration]
<https://www.fda.gov/medical-devices/medical-device-recalls/tandem-diabetes-care-inc-recalls-version-27-apple-ios-tconnect-mobile-app-used-conjunction-tslim-x2?utm_medium=email&utm_source=govdelivery>

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La scheda completa del richiamo della FDA è questa:
https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfRES/res.cfm?id=206914
(il recall status risulta "Classified")

Il numero di "injuries" (non ci sono dettagli sull'entità dei danni)
/segnalate/ giustifica il "ritiro", eccome.

Il dispositivo ha un proprio software (predittivo) embedded, con
possibilità di essere aggiornato:
https://www.tandemdiabetes.com/it-it/products/software-apps/tandem-device-updater

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[aggiornamenti installabili via apposito software disponibile per macOS
o MS Windows]

[...] Tecnologia Basal-IQ: la tecnologia Basal-IQ è destinata all’uso
con un sistema integrato per il monitoraggio continuo della glicemia
(iCGM) compatibile (venduto separatamente)

[...] Tecnologia Control-IQ: la tecnologia Control-IQ è destinata
all’uso con un iCGM compatibile (venduto separatamente) e una pompa ACE
per aumentare, diminuire e sospendere automaticamente la
somministrazione di insulina basale secondo le letture dell’iCGM e i
valori glicemici previsti.

[...] Gli utilizzatori della pompa t:slim X2, della tecnologia Basal-IQ
e della tecnologia Control-IQ devono: essere in grado di e disposti a
utilizzare la pompa per insulina, il CGM e tutti gli altri componenti
del sistema in conformità alle relative istruzioni per l’uso; misurare i
livelli glicemici in base alle raccomandazioni dell’operatore sanitario;
dimostrare adeguate capacità di conteggio dei carboidrati; avere
sufficienti conoscenze sul diabete per la cura personale; vedere con
regolarità il proprio operatore sanitario; e avere capacità visive e/o
uditive tali da consentire il riconoscimento di tutte le funzioni della
pompa, inclusi avvisi, allarmi e promemoria.

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Idoneità all’aggiornamento

Questo aggiornamento potrebbe richiedere una prescrizione, inoltre
l’utente deve completare la formazione prima di poter ricevere l’ID di
aggiornamento univoco necessario per aggiornare la pompa per insulina
t:slim X2™ con la tecnologia Control-IQ. Se è stata completata la
formazione ma non è stato ricevuto il codice o se non si è certi che la
pompa sia idonea a questo aggiornamento, rivolgersi all’assistenza
tecnica locale.

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(https://www.tandemdiabetes.com/it-it/support/software-updates/control-iq-technology)

Positivo che sia richiesta la formazione dell'utente... che però è
gestita dal produttore, sennò niente aggiornamenti.

Un'altra pubblicità dice:

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Pompa per la somministrazione programmata in continuo di insulina per
via sottocutanea integrata al sistema di monitoraggio continuo della
glicemia (CGM) Dexcom G6, approvato per prendere decisioni terapeutiche
con zero test capillari, che modula l’erogazione basale e fornisce boli
automatici di correzione.

[...] La pompa per insulina Tandem t:slim X2 con tecnologia Control-IQ è
l’unica pompa sul mercato aggiornabile da remoto. Tandem t:slim X2 con
tecnologia Control-IQ modula l’erogazione di insulina basale in base
alla previsione glicemica a 30 minuti basata sui valori CGM del sistema
Dexcom G6, sul FSI e sulla IOB e fornisce boli automatici di correzione

[...] l’unica integrata con il sistema di monitoraggio continuo della
glicemia (CGM) Dexcom G6. Il CGM fornisce una rilevazione glicemica ogni
5 minuti, attraverso un sensore sottocutaneo della durata garantita di
10 giorni e un trasmettitore in grado di inviare i dati glicemici via
Bluetooth alla pompa per insulina Tandem t:slim X2 con tecnologia
Control-IQ e ad un dispositivo smart compatibile.

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(https://diabete.movigroup.com/prodotti/tandem-tslim-x2-con-tecnologia-control-iq/)

Tutto /scientificamente/ provato, sia chiaro:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37067353/

Mah.

> In realtà il rischio è basso

non abbastanza da poter evitare una procedura di richiamo dal mercato,
che sia FDA che il produttore si sarebbero evitati volentieri

> (non come il famoso bug degli apparati radioterapici negli anni '80 che 
> uccise un po' di gente),

Credo tu ti riferisca al Therac-25
(https://en.wikipedia.org/wiki/Therac-25), che provocò 6 morti tra il
1985 e il 1987 (more in this later?!?), vale la pena conoscere quella
storia

> ma resta il tema del software che controlla funzioni importanti (e.g.,
> aerei e altri veicoli, sistemi finanziari, ecc.) con grossi impatti
> sulla vita delle persone.  Il software è troppo importante per
> lasciare che sia proprietario...

ma /loro/ non vogliono che /noi/ ficchiamo il naso, e fanno di tutto per
impedirlo, con un livello di opacità (e di inganno?) impressionante

saluti, 380°


[1] https://www.tandemdiabetes.com/it-it/home

-- 
380° (Giovanni Biscuolo public alter ego)

«Noi, incompetenti come siamo,
 non abbiamo alcun titolo per suggerire alcunché»

Disinformation flourishes because many people care deeply about injustice
but very few check the facts.  Ask me about <https://stallmansupport.org>.

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